myoma.jpg

Миома матки

Миома матки - заболевание женской половой системы, заболевание матки, которое характеризуется разрастанием узловой ткани, “поражает” преимущественно тело матки и шейку матки. 

Говоря простым языком - это доброкачественная опухоль.

Клинически миома может протекать как бессимптомно, так и с выраженными жалобами, все будет зависеть от локализации-расположения узлов, а также от их размеров.

Жалобы, которые слышит врач от пациентки с миомой - обильные менструации, болезненные менструации, нарушение менструального цикла, боли внизу живота, маточные кровотечения, а также, в более запущенных случаях когда миома достигает довольно крупных размеров это могут быть распирающие боли, увеличение размеров живота и нарушение функций соседних органов вследствие их сдавления опухолью. Также стоит отметить, что иногда миоматозные узлы на "тонкой ножке" имеют свойство перекручиваться и вызывать острую проблему в животе, что требует экстренного оперативного лечения. Миома которая деформирует полость матки может являться не только причиной сильных маточных кровотечений, но также проблемой №1 при планировании и вынашивании беременности. 

Как же лечить и что делать если диагноз уже поставлен?! 

В современном мире очень много гормональных препаратов (потому как сама опухоль гормонзависимая), которые направлены непосредственно на её лечение, очень много вариантов операций с разными видами доступа, а также альтернативных оперативному методов. Но хочу разочаровать, сами Вы навряд ли поймёте, что нужно именно Вам, а ещё больше Вас введет в тупик ситуация, когда в поисках оптимального врача, обходя третью по счету клинику Вы поймете, что единого решения так и не нашли (один говорит прооперирую, второй говорит пей гормоны, а третий посылает на эмболизацию). 

Нужно разбираться. 

Хирургия всегда должна быть обоснованной (так-то я сам хирург), но для ЛЮБОЙ операции, пусть даже самой маленькой должны быть ПОКАЗАНИЯ.

Каждый случай, каждый человек - уникальность, со своей уникальной судьбой и дальнейшими планами - на всем этом, опираясь на жалобы и реальные факты, используя данные полного обследования и строится клинический диагноз и план дальнейшего лечения. 

Варианты лечения

Миомэктомия - удаление миоматозных узлов, сохраняя орган с возможностью осуществления репродуктивной функции, выполняется разными доступами: полостная операция, лапароскопия, внутриматочная - гистерорезекция или миомэктомия узла и в конце концов, влагалищным доступом при определённом виде "рождающихся" узлов. Так или иначе доступ выбирает хирург и все зависит конечно же как от дальнейших Ваших планов, так и от сложности случая и от квалификации хирурга. Следует сказать, что по ВОЗ репродуктивный возраст в России до 49 лет, именно до этого возраста и выполняются органосохраняющие операции направленные на будущее деторождение. Можно взглянув с другой стороны на данный подход говорить о том, что это самые гуманные операции при миоме потому как позволяют сохранить орган. 

Гормональная терапия - существует несколько препаратов на рынке России и в мире в целом, которые доказали свою эффективность при данном заболевании, но разочарую, моё мнение - это не панацея. Применяется как монотерапия при определённых случаях, при миомах малых размеров, которые не имеют никаких симптомов, либо клинически незначимы. Такая гормональная терапия хороша в качестве комбинированного подхода - либо подготовка перед операцией, либо период регенерации и восстановления в послеоперационном периоде. 

Альтернативный оперативному лечению подход - ЭМА (эмболизация маточных артерий) - метод из разряда рентген хирургии, или чтоб было понятнее внутрисосудистая хирургия. Данный метод предполагает с помощью высокоточного оборудования "закупорку" именно тех сосудов, которые питают опухоль, что вызывает нарушение кровоснабжение узла и с течением времени его уменьшение в размерах. Подходит данный метод далеко не всем и как и в классической хирургии имеет ряд показаний и противопоказаний.